Des patients atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC) atteignent le seuil des cinq ans de survie après avoir été trai
03 Mai 2005 - 2:29PM
PR Newswire
Des patients atteints de leuc�mie lympho�de chronique (LLC)
atteignent le seuil des cinq ans de survie apr�s avoir �t� trait�s
avec Alemtuzumab LEEDS, Angleterre, May 3 /PRNewswire/ -- - L'�tude
sugg�re un nouveau crit�re d'�valuation du traitement pour la forme
la plus pr�valente de leuc�mie adulte Selon une �tude publi�e dans
l'�dition de mai du Journal of Clinical Oncology, 84 % des patients
sans aucune trace d�tectable de leuc�mie lympho�de chronique (LLC)
apr�s avoir �t� trait�s avec Alemtuzumab avaient surv�cu pendant au
moins cinq ans. Peter Hillmen, M.D., et ses coll�gues du Leeds
General Infirmary, de Leeds, en Angleterre, ont signal� que
l'�limination compl�te de cellules malades d�tectables chez les
patients atteints de leuc�mie lympho�de chronique est associ�e �
une plus longue survie globale sans traitement. Alemtuzumab
(commercialis� sous le nom de MabCampath en Europe et CamPath aux
Etats-unis) est le premier et le seul anticorps monoclonal approuv�
pour le traitement de la leuc�mie lympho�de chronique. "Cette �tude
indique qu'on peut obtenir des r�ponses sans maladie d�tectable
chez les patients atteints de leuc�mie lympho�de chronique en
rechute/r�fractaire et que cela semble prolonger la vie de la
plupart des patients LLC au-del� de cinq ans," a d�clar� le Dr.
Hillmen. "L'introduction d'Alemtuzumab comme traitement du cancer a
eu un impact positif et am�liore la survie globale des patients
atteints de leuc�mie lympho�de chronique r�fractaire. L'obtention
de r�missions MRM n�gatives dans ce groupe de patients qui ont subi
un traitement ant�rieur intensif constitue l'une des �tapes
essentielles dans notre objectif � long terme qui est de gu�rir la
leuc�mie lympho�de chronique," explique-t-il. Les 18 patients (20%)
qui atteignirent le crit�re d'�valuation d'absence de maladie
r�siduelle minimale apr�s un traitement avec MabCampath/CamPath
n'avaient pas r�pondu ou avaient rechut� pr�c�demment apr�s avoir
subi une chimioth�rapie pour leur maladie - ce qui constituait les
crit�res de participation aux essais cliniques pr�coces qui eurent
lieu de juillet 1996 � mai 2003. Le pronostic des patients LLC qui
rechutent apr�s une chimioth�rapie ou y sont r�fractaires est le
plus pessimiste, avec une survie m�diane de 10 mois. La maladie
r�siduelle minimale (MRM) est la pr�sence de cellules leuc�miques
dans la moelle osseuse des patients en r�mission compl�te.
Plusieurs �tudes r�trospectives et prospectives indiquent que
l'analyse de la MRM a une valeur pronostique. Des niveaux bas ou
une absence de MRM dans la moelle osseuse apr�s un traitement
d'induction sont associ�s � un pronostic positif. "Les r�sultats
signal�s par Hillmen et al d�montrent qu'une r�duction de la MRM
au-dessous du niveau de d�tectabilit� est r�alisable chez les
patients atteints de leuc�mie lympho�de chronique. Il est
gratifiant de savoir que des patients atteignent un niveau de
r�mission sans aucune �vidence de cellules leuc�miques r�siduelles,
car leur pronostic s'av�re �tre meilleur," indique Kanti Rai, M.D.,
chef du Service d'h�matologie et d'oncologie du Long Island Jewish
Medical Center, New Hyde Park, New York. "Ces progr�s ont �t�
rendus possible gr�ce au d�veloppement d'une m�thode hautement
sensible de mesure de la MRM, ainsi que l'�mergence d'Alemtuzumab
comme outil th�rapeutique dans la leuc�mie lympho�de chronique." La
r�ponse compl�te au traitement, telle que d�finie par le National
Cancer Institute, tol�re jusqu'� 30 % de lymphocytes
morphologiquement normaux dans la moelle osseuse, et, parmi ces
cellules, jusqu'� 5 % peuvent �tre des cellules de leuc�mie
lympho�de chronique. Ces 5 % sont cens�s �tre responsables de la
rechute de la maladie qui est �ventuellement observ�e chez les
patients atteints de leuc�mie lympho�de chronique. Les techniques
modernes, telles que la cytom�trie en flux en quadrichromie, une
colonne con�ue pour filtrer et d�tecter les cellules malades, sont
nettement plus sensibles que la microscopie optique utilis�e
traditionnellement pour d�tecter les cellules malades. La
cytom�trie en flux peut d�tecter une seule cellule de leuc�mie
lympho�de chronique parmi 100,000 cellules. D�tails de l'�tude
Patients et m�thodes: Quatre-vingt onze patients atteints de
leuc�mie lympho�de chronique et trait�s ant�rieurement (age m�dian
58 ans [gamme 32 � 75 ans]; 44 d'entre eux r�fractaires aux
analogues de purine) subirent un traitement avec Alemtuzumab
pendant 12 semaines en moyenne. Des �valuations r�guli�res de
moelle osseuse par cytom�trie en flux de MRM furent effectu�es en
vue d'�liminer la MRM d�tectable (< 1 cellule LLC dans 105
cellules normales). R�sultats: Les r�ponses en fonction des
crit�res de r�ponse du groupe de travail parrain� par le National
Cancer Institute �taient les suivantes : r�ponse compl�te (CR) chez
32 patients (36 %), r�mission partielle (PR) chez 17 patients (19
%), et aucune r�ponse (NR) chez 42 patients (46 %). Vingt-deux (50
%) des 44 patients r�fractaires aux analogues de purine r�pondirent
� MabCampath/CamPath. La LLC d�tectable fut �limin�e du sang et de
la moelle de 18 patients (20 %). La survie m�diane �tait
significativement plus longue pour les patients MRM n�gatifs
compar� � ceux qui avaient atteint une CR, une PR ou une NR MRM
positive. Les patients obtenant une CR MRM n�gative pr�sentaient
des p�riodes de survie sans traitement plus longues que les
patients qui obtenaient des CR, PR ou NR MRM positives: aucune CR
MRM n�gative ne fut atteinte; CR MRM positives, 20 mois; PR, 13
mois; NR, 6 mois (P < .0001)]. La survie globale des 18 patients
obtenant des r�missions MRM n�gatives �tait de 84 % � 60 mois. Huit
(47 %) des patients MRM n�gatifs devinrent MRM positifs � 28 mois
en moyenne. A propos de la leuc�mie lympho�de chronique La leuc�mie
lympho�de chronique est la forme de leuc�mie la plus pr�valente
chez l'adulte. Chaque ann�e, elle frappe environ 120 000 personnes
aux Etats-Unis et en Europe. La leuc�mie lympho�de chronique est
caract�ris�e par une accumulation de leucocytes immatures
(lymphocytes) dans la moelle osseuse, le sang, les tissus
lymphatiques et autres organes. Deux types de lymphocytes sont
pr�sents dans le sang : les cellules B et les cellules T. Environ
95% des cas de leuc�mie lympho�de chronique impliquent des
lymphocytes B canc�reux. Les lymphocytes B ayant une dur�e de vie
sup�rieure � la normale, ils commencent � s'accumuler et "�vincent"
les cellules sanguines saines. Pour en savoir plus, veuillez
contacter: Peter Hillmen, M.D. +44-113-392-5153 DATASOURCE: The
Leeds Teaching Hospitals Peter Hillmen, M.D., +44-113-392-5153,
pour Leeds Teaching
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